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近年來，我國心血管疾病的發(fā)病率逐年增高，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。與此同時，猝死事件越來越多，且越來越年輕化。《中國心血管病報告2018》顯示，心血管疾病仍是我國人群的首位死亡原因。
圖片來源：站酷海洛plus
心血管疾病，篩查比治療更重要
心血管疾病的危害較大，后果極為嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因心臟發(fā)病而猝死的人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘就有1人因心源性猝死離世。而我國心源性猝死的平均搶救成功率不到1%。因此，早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病的危險因素并及時干預(yù)，是預(yù)防猝死發(fā)生的重中之重。
01、高危因素的識別
心血管疾病的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，排除遺傳、年齡等不可控因素外，還與疾病、生活方式等因素息息相關(guān)。最近，國家心血管疾病中心、耶魯大學(xué)等共同開展的中國國家心血管疾病篩查和管理項目對心血管疾病的高危人群特征分別進(jìn)行了調(diào)查和相應(yīng)的報告。
①性別：心血管疾病的高危人群占總數(shù)的9.5%，其中男性中高危人群占11.8%，女性為8.0%。
②年齡：高危人群比例隨年齡增長而增加，尤其在60歲后，高危人群比例急劇增加。
③經(jīng)濟(jì)水平：經(jīng)濟(jì)、教育水平更高的人群中，心血管疾病高危人群的比例更低。
④體重：在各個年齡組中，心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險均隨體重指數(shù)增加而增加。
⑤發(fā)病危險因素：高血壓是最常見的危險因素，約96.2%的高危人群伴有高血壓，之后依次為血脂異常、糖尿病、超重、吸煙和飲酒。而且，高危人群常同時具有多種危險因素，如“三高”——高血壓、高血脂和糖尿病。
02、心血管疾病的篩查
由于心血管疾病的成因復(fù)雜，且危險因素眾多，高危人群需監(jiān)測多種指標(biāo)以評估發(fā)病風(fēng)險。
①常規(guī)體檢：包括身高、體重、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)的測試，可篩查高血壓、肥胖等危險因素；心電圖、胸片等內(nèi)科檢查，可作為篩查心臟疾病的基礎(chǔ)手段；抽血化驗包括對血脂、血糖、肝腎功能等指標(biāo)的檢查，這些檢查項目都是心血管疾病的危險因素，可為心血管疾病的預(yù)防拉出第一道防線。
②專項檢查：針對心血管疾病的高危人群，常見檢查項目包括24小時動態(tài)血壓測定，24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖和超聲多普勒血流圖檢查，頸動脈超聲、心臟彩超、心臟核磁、心臟核素掃描和冠狀動脈CT檢查等，高度懷疑冠心病時，應(yīng)進(jìn)行冠脈造影檢查。這些檢查項目有助明確頸動脈及冠脈血管病變，可診斷冠心病、心梗等高危疾病，為心血管疾病的防治拉出第二道防線。
當(dāng)然，任何檢查項目都應(yīng)根據(jù)個人情況而定，有針對性的進(jìn)行而不是盲目篩查。而且，所有的檢查都只是臨床參考，具體還要根據(jù)患者的病史綜合分析，經(jīng)過全面多次評估之后，才能進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和治療。
