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讀過三國的都知道，曹操有嚴重的偏頭痛；看過甄嬛傳的都知道，皇后經常犯“頭風”——就是偏頭痛。其實不只在文學作品里，世界上有高達20%的成年人患有偏頭痛，小南前兩天就體會到了這種“鉆頭”一般的滋味。偏頭痛遺傳就算了，最恐怖的還是“無藥可醫”……
不過，近日冰島科學家領導的一項國際大型研究已經確定了影響人們是否患偏頭痛的基因變異，有望為偏頭痛的治療提供了新思路。 偏頭痛是什么？ 偏頭痛（migraine）是一種常見的神經系統疾病，其臨床特征為反復發作性的、多為單側的中重度搏動性頭痛，可分為無先兆的偏頭痛和有先兆的偏頭痛，常同時伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀，我國1/7的偏頭痛病人可有先兆癥狀。 根據2016年全球疾病負擔（global burden of diseases,GBD）研究，偏頭痛是第二大常見的神經系統失能性疾病，與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關系，部分研究亦發現其可能增加罹患認知功能障礙和心腦血管疾病的風險。 偏頭痛的癥狀有哪些? 偏頭痛不單單是一種痛的臨床癥狀，而是有一系列完整的臨床演變過程，根據偏頭痛發作的臨床表現可分為前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期，不同時期的癥狀可能會有重疊，亦有部分病人僅存在部分分期，如僅有先兆癥狀而無頭痛。 1、前驅期 癥狀具有非特異性，容易被忽視。如打哈欠、情緒異常、對光或聲敏感性的改變、頸部肌肉僵硬以及疼痛和莫名的疲勞感等。 2、先兆期 我國14%的偏頭痛病人存在先兆，主要表現為視覺、感覺、語言或腦干功能障礙等相關癥狀，通常持續5～60分鐘，多于頭痛前數十分鐘發生，也可與頭痛發作同時或在其之后。少數家族性偏癱型偏頭痛病人的癥狀可持續超過60分鐘。 其中，視覺癥狀最為常見：如畏光、眼前閃光、火花或復雜視幻覺以及視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明，常為雙眼癥狀。另外還可出現偏身麻木、輕偏癱、語言障礙等缺損或刺激癥狀。先兆大多持續5～60分鐘，不同先兆可以接連出現。 3、頭痛期 典型的頭痛多位于一側，逐漸加重至中重度，常在先兆開始消退時或者與先兆同時出現。疼痛多始于一側眶上、眶后部或額題區，逐漸加重而擴展至半側頭部，甚至整個頭顱及頸部。 頭痛多為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重，發展成為持續性劇痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。一次發作可持續4~72小時，通常睡覺后頭痛可有明顯緩解。 4、恢復期 主要指頭痛癥狀消失至完全恢復至基線感覺之間，多數病人存在恢復期表現，表現為疲乏、思睡、注意力差、畏光、易怒、惡心、頸部酸困僵硬等癥狀，可持續至頭痛停止后12小時。 為什么會偏頭痛？ 發病機制： 偏頭痛的發病機制目前尚不完全清楚，有部分證據支持偏頭痛起源于外周三叉神經傳入纖維的激活和敏化，而更多證據表明偏頭痛發作可能源于中樞神經系統如下丘腦或腦干在前驅期的激活。 可能的誘因： 偏頭痛發作前常常存在誘因，我國的一項研究表明70%的偏頭痛病人至少具有一個誘因，最常見的是精神心理壓力大、抑郁、情緒緊張、勞累、睡眠障礙，其余還包括環境因素（如冷、熱、日曬、風吹等）、飲食（如酒精、巧克力、富含硝酸鹽的食物等）、藥物影響、特殊氣味、密閉空間、體育活動等。 怎么治療偏頭痛？ 目前偏頭痛是可防、可治但無法根除的疾病，確立科學理性的防治觀念與目標效果遠勝過治療。 1、生活方式調整是偏頭痛管理的基石 規律作息、定期鍛煉、均衡營養及合理膳食、充足睡眠、尋找并避免誘發因素以及合理的壓力管理，均對偏頭痛的預防起重要作用。 2、避免藥物的過度使用 無論選擇何種急性期治療，都應在頭痛初期啟動，以提高治療有效率。原則上，建議使用非甾體抗炎藥或對乙酰氨基酚治療輕-中度的發作；對于中重度發作或對非甾體抗炎藥治療效果不佳者，可選用含咖啡因的復方制劑（如阿司匹林+對乙酰氨基酚+咖啡因）或偏頭痛特異性藥物（如曲普坦類）等。 急性期用藥時需注意避免藥物過度使用，易導致藥物過度使用性頭痛的急性期藥物及其用藥頻率通常為： ① 非甾體抗炎藥每月使用超過15天； ② 曲普坦類藥物每月使用超過10天； ③ 阿片類藥物每月使用超過10天； ④ 含咖啡因的復方制劑每月使用超過10天。 3、鼓勵病人記錄頭痛日記 記錄頭痛日期、可能導致頭痛的誘因、頭痛前有無征兆、頭痛持續時間、恢復時間等數據，可以協助頭痛的診斷與治療方案的制訂與調整。
